RESUMO
Los anticuerpos monoclonales que inhiben los puntos de control PD-1 y CTLA-4 se usan actualmente en el tratamiento del melanoma y cáncer metastásico de pulmón de células no pequeñas, entre otros. Se refiere el caso de una paciente con cáncer de pulmón en tratamiento con pembrolizumab. La paciente se presentó con edema facial y parálisis facial periférica. En el laboratorio se observó la hormona tirotrofina (TSH) elevada y se llegó al diagnóstico de hipotiroidismo por pembrolizumab. Inició tratamiento con levotiroxina con mejoría clínica. Se presenta este caso por el importante papel del dermatólogo en el manejo multidisciplinario del paciente oncológico. (AU)
Monoclonal antibodies that inhibit PD-1 and CTLA-4 control points are currently used in the treatment of melanoma and metastatic non-small cell lung cancer, among others. The case of a patient, with lung cancer being treated with Pembrolizumab. The patient was presented with facial edema and peripheral facial paralysis and in the laboratory the elevated hormone Tyrotrophin (TSH) was observed, the diagnosis of pembrolizumab hypothyroidism was reached. She started treatment with levothyroxine with clinical improvement. This case is presented by the important role of the dermatologist in the multidisciplinary management of the cancer patient. (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Pontos de Checagem da Fase M do Ciclo Celular/efeitos dos fármacos , Imunoterapia/efeitos adversos , Anticorpos Monoclonais/efeitos adversos , Tiroxina/uso terapêutico , Neoplasias Encefálicas/complicações , Neoplasias Encefálicas/tratamento farmacológico , Tireotropina/análise , Carboplatina/administração & dosagem , Carcinoma Pulmonar de Células não Pequenas/complicações , Carcinoma Pulmonar de Células não Pequenas/tratamento farmacológico , Proteínas Supressoras de Tumor/efeitos dos fármacos , Dermatologia , Traumatismos Faciais , Paralisia Facial , Antígeno CTLA-4/efeitos dos fármacos , Antígeno CTLA-4/fisiologia , Receptor de Morte Celular Programada 1/efeitos dos fármacos , Receptor de Morte Celular Programada 1/fisiologia , Pemetrexede/administração & dosagem , Melanoma/complicações , Melanoma/tratamento farmacológico , Anticorpos Monoclonais/administração & dosagem , Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico , Metástase Neoplásica/tratamento farmacológicoRESUMO
Las dermatosis autoinfligidas representan un motivo habitual de consulta, así como un desafío diagnóstico y terapéutico. Se caracterizan por la autoprovocación de lesiones cutáneas de manera consciente o inconsciente en el contexto de trastornos psiquiátricos complejos. Comunicamos el caso de una paciente que consultó al Servicio de Dermatología por úlceras irregulares y sobreinfectadas localizadas en rostro, de 2 meses de evolución. El caso representó una dificultad diagnóstica ya que solo a partir del interrogatorio exhaustivo y los exámenes complementarios, que descartaron otras patologías, se arribó al diagnóstico de úlceras autoprovocadas en contexto de patología psiquiátrica que requirió manejo interdisciplinario. (AU)
Self-inflicted dermatoses are a frequent cause for consultation and represent a diagnostic and therapeutic challenge. They are characterized by the conscious or unconscious self-generation of cutaneous lesions in the context of complex psychiatric disorders. We report the case of a patient who consulted at the dermatology department with two months history of irregular and superinfected ulcers located on the face. This case represented a diagnostic difficulty since only from an exhaustive interrogation and complementary examinations, which ruled out other pathologies, we arrived at the diagnosis of self-inflicted ulcers in the context of psychiatric pathology that required interdisciplinary management. (AU)
